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Alianza Libre de Humo de Tabaco - Argentina
Formulario de adhesión

Solicitamos responder las siguientes preguntas confirmando su interés en formar parte de la Alianza Libre de Humo de Tabaco - Argentina.
1. Tipo de adhesión
Individual
Institucional
2. ¿Ud. / Su organización tiene algún interés económico o de otro tipo que entre en conflicto con el control del tabaco?
No
Si - Especifique
3. ¿ Ud. / Su organización tiene o tuvo durante los últimos cuatro años algún tipo de relación con alguna entidad involucrada con la producción, manufactura, distribución o comercialización de cigarrillos u otros productos derivados del tabaco o con alguna entidad que esté vinculada con los intereses de la industria tabacalera?
No
Si - Especifique
4. ¿Ud. / Su organización han recibido apoyo económico de la industria tabacalera o sector productor tabacalero para el desarrollo de actividades o proyectos?
No
Si - Especifique
5. ¿Ud. / Su organización autoriza la divulgación de su nombre como miembro de ALIAR?
No
Si - Especifique
6. Indique cuáles son sus posibilidades / las posibilidades de su organización de colaborar con ALIAR (marque todas las opciones que considere apropiadas):
a. Distribución de material informativo entre personas cercanas / comunidad
b. Voluntario para campañas de envío de mails y cartas
c. Divulgación de actividades y eventos entre personas cercanas / comunidad
d. Voluntario para asistir a manifestaciones
e. Voluntario para actividades de promoción de políticas públicas en mi región
f. Prestación de consultoría voluntaria
Especificar en qué rubro o área
g. Provisión de materiales para compartir con los otros miembros de la coalición
h. Otro tipo de colaboración (especificar)
7. ¿Que espera usted de ALIAR? (marque todas las opciones que considere apropiadas):
a. Recibir información
b. Asesoramiento técnico
c. Capacitación
d. Intercambiar experiencias
e. Dar visibilidad a las acciones de su organización / comunidad
f. Otros (especificar)




 
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